การทดสอบวิตามินดีและอาหารเสริมของคุณอาจทำให้เสียเงิน
การตรวจคัดกรองวิตามินดีระเบิดขึ้นโดยไม่มีหลักฐานที่ดีว่าสามารถช่วยผู้คนได้
ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาวิตามินดี ระดับกลายเป็นส่วนสำคัญของการรักษาพยาบาล รู้สึกหนาวนี้เล็กน้อย? รับการทดสอบวิตามินดี คิดว่าคุณไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอเมื่อฤดูร้อนที่แล้ว? ตรวจสอบระดับวิตามินดีของคุณ
ระหว่างปี 2000 ถึง 2010 จำนวนเงินที่ Medicare ใช้ไป จากการทดสอบวิตามินดีเพิ่มขึ้น 83 เท่า , ทำแบบทดสอบ Medicare's ยอดนิยมอันดับห้า หลังจากคอเลสเตอรอล การตรวจคัดกรองทั้งหมดนั้นทำให้เกิดการระเบิดในการใช้อาหารเสริมวิตามินดีและคนอเมริกันหลายล้านคนในปัจจุบันได้รับยาวิตามินดีทุกวัน
อาจได้รับการสนับสนุนจากสื่อ รายงานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เกี่ยวกับ ภัยอันตราย การได้รับวิตามินแสงแดดน้อยเกินไป อาหารเสริมก็ดูเหมือนจะรักษาได้ทั้งหมดเช่นกัน พวกเราหลายคนถูกจำกัดอยู่แต่ในคอมพิวเตอร์ ใช้เวลานอกบ้านเพียงเล็กน้อย และอาจรู้สึกว่าเราไม่ได้กินอาหารที่ส่งวิตามินดีเพียงพอ เช่น ปลา
แต่เมื่อความสนใจและการทดสอบวิตามินดีเพิ่มขึ้น นักวิจัยต่างก็สงสัยว่าทำไมคนจำนวนมากถึงกังวล พวกเราส่วนใหญ่ได้รับวิตามินดีเพียงพอโดยไม่ต้องพยายาม ไม่มีการศึกษาคุณภาพสูงที่พบว่ามีประโยชน์ในการตรวจคัดกรองผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการ และการให้คนรับการรักษาด้วยอาหารเสริมก็ล้มเหลวในการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพเช่นกัน
นั่นหมายความว่าเมื่อผู้คนค้นหาการทดสอบวิตามินดีและให้อาหารเสริมเพื่อบรรเทาอาการบลูส์ในฤดูหนาวหรือป้องกันมะเร็ง ไม่มีหลักฐานใดบ่งชี้ว่าสิ่งนี้จะช่วยพวกเขาได้
จะดีมากถ้าคุณบอกว่าเหตุผลที่เราคัดกรองคือเราพบว่าผู้ป่วยมีวิตามินดีต่ำหรือไม่และเราทำอะไรกับมัน เราสามารถป้องกันโรคได้ Dr. Clifford Rosen หนึ่งในประเทศกล่าว ผู้เชี่ยวชาญชั้นแนวหน้า ผลกระทบต่อสุขภาพของการตรวจคัดกรองวิตามินดี ตอนนี้แพทย์ไม่สามารถมั่นใจได้
พวกเราส่วนใหญ่มีวิตามินดีเพียงพอ
วิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็น วิตามินที่คุณได้รับ จากอาหารรวมทั้งปลาที่มีไขมัน เช่น ปลาแซลมอนและทูน่า ตับวัว ชีส และไข่แดง แน่นอนว่ายังพบได้ในอาหารที่เสริมสารอาหาร เช่น นม น้ำส้ม และซีเรียล และคุณได้รับจากการสัมผัสกับแสงยูวี
คุณต้องมีวิตามินดีเพื่อควบคุมการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย ซึ่งช่วยให้กระดูกแข็งแรงและป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกอ่อน
ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ นักวิจัยได้พบความเชื่อมโยงระหว่างวิตามินดีในระดับต่ำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาสุขภาพต่างๆ รวมถึงการแตกหักและการหกล้ม โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน มะเร็งลำไส้ใหญ่ อารมณ์ซึมเศร้า และแม้แต่ความรู้ความเข้าใจที่ลดลง ในขณะที่ความตระหนักเกี่ยวกับความสำคัญของวิตามินดีต่อสุขภาพได้แพร่กระจายออกไป ความต้องการในการทดสอบก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
แล้วคุณต้องการเท่าไหร่? วิตามินดีในเลือดน้อยกว่า 10 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรถือว่าน้อยเกินไป ซึ่งเป็นการขาดวิตามิน เมื่อระดับของคุณอยู่รอบๆ ที่นั่น คุณอาจพบอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกระดูก และกระดูกหัก
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าคุณต้องการให้ระดับวิตามินดีในเลือดของคุณมีอย่างน้อย 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร
ข่าวดี: พวกเราส่วนใหญ่มีสิ่งนี้ในร่างกายของเรามากมายโดยไม่ต้องพยายาม
ในปี 2553 สถาบันการแพทย์ ได้รวบรวมคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับวิตามินและค้นหาว่ามีปัญหาการขาดแคลนอย่างแพร่หลายในอเมริกาเหนือหรือไม่ ตามรายงานของสมาชิก 14 คน ร้อยละ 97.5 ของประชากรได้รับวิตามินดีในปริมาณที่เพียงพอจากอาหารและแสงแดด
อย่างไรก็ตาม คณะผู้วิจัยได้ระบุกลุ่มประชากรหลักสองสามกลุ่มที่ดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องในระดับที่สูงขึ้น ได้แก่ ผู้ที่มีผิวสีคล้ำ (เช่น ชาวแอฟริกันอเมริกัน) ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา ผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง และผู้ที่ไม่สามารถดูดซึม วิตามินอันเป็นผลมาจากโรคของตับหรือลำไส้
วิตามินดีกลายเป็นที่ถกเถียงกันอย่างไร
ความขัดแย้งเกี่ยวกับประโยชน์ของวิตามินดีสะท้อนให้เห็นถึงวิวัฒนาการของวิทยาศาสตร์ ดร. Barry Kramer ผู้อำนวยการกองป้องกันมะเร็ง สถาบันมะเร็งแห่งชาติ
การวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับประโยชน์ของวิตามินดีในระยะแรกนั้นส่วนใหญ่เป็นแบบสังเกตการณ์ ซึ่งเป็นการศึกษาระดับประชากรในวงกว้าง และไม่ได้พิจารณาจุดสิ้นสุดที่มีความสำคัญต่อสุขภาพในระยะยาว เช่น การได้รับวิตามินดีในปริมาณสูงจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือ ความตาย.
นักวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณวิตามินดีในระดับที่สูงขึ้นและประโยชน์ต่อสุขภาพมากมาย 'แต่ด้วยการศึกษาเชิงสังเกต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณต้องรับมือกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและการควบคุมอาหาร การเสริมอาหารก็สัมพันธ์กับปัจจัยที่สับสนอื่นๆ มากมายที่ทำนายผลลัพธ์: การมั่งคั่งขึ้น การใส่ใจสุขภาพ การประกันสุขภาพ และการเข้าถึงสุขภาพ ระบบการดูแล ความชุกของการสูบบุหรี่ต่ำ การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น' เครเมอร์กล่าว
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่รับประทานวิตามินเหล่านี้กำลังทำสิ่งอื่น ๆ มากมายที่อาจส่งผลให้พวกเขามีสุขภาพที่ดีขึ้น ถึงกระนั้น วิทยาศาสตร์ยุคแรกนี้ก็ยังสนับสนุนให้ผู้คนหันมาใช้วิตามินดีในกลุ่มนี้
ตั้งแต่นั้นมา การทดลองแบบสุ่ม — ที่แนะนำวิตามินดีให้กับกลุ่มหนึ่งและเปรียบเทียบกลุ่มนั้นกับกลุ่มควบคุม — ได้รับ น่าผิดหวัง , กำลังแสดง ประโยชน์น้อยหรือไม่ชัดเจน สำหรับการทดสอบและเสริมวิตามินดีในคนที่มีสุขภาพดี ที่ สถาบันการแพทย์ รายงานตั้งข้อสังเกตว่าการทดลองแบบสุ่มไม่ได้เปิดเผยประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีที่มีระดับวิตามินดีในเลือดที่สูงกว่า 20 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร
นอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายที่บันทึกไว้เป็นอย่างดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการทดสอบมากเกินไปและการได้รับวิตามินดีมากเกินไป: ค่าใช้จ่ายของระบบสุขภาพสำหรับการทดสอบทั้งหมด และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากระดับวิตามินดีสูง เช่น นิ่วในไตและแคลเซียมสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ , อาเจียนและเบื่ออาหาร.
ดังนั้น จนกว่าเราจะมีการศึกษาเกี่ยวกับวิตามินดีมากขึ้นเรื่อยๆ การทดสอบและการรักษาที่เกี่ยวข้องจึงเต็มไปด้วยความไม่แน่นอนและการขาดหลักฐานที่เป็นประโยชน์ใดๆ
นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการกำหนดระดับวิตามินดีที่เป็นปัญหา ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันว่าสิ่งใดที่น้อยกว่าระดับ 10 ng/mL ของเลือดน่าเป็นห่วงหรือขาดสารอาหาร แต่เมื่อมีคนไม่เพียงพอ 20 ng/mL เพียงพอจริงหรือ? ค่าตัดขั้นต่ำควรเป็น 30 ng/mL หรือไม่
ให้เป็นไปตาม คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา ซึ่งคำแนะนำเหล่านี้เป็นตัวกำหนดแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ในประเทศนี้ ความไม่แน่นอนนี้ทำให้เกิดความไม่สอดคล้องกันอย่างมากเกี่ยวกับการกำหนดความไม่เพียงพอของวิตามินดีในการศึกษา หน่วยงานวิชาชีพต่างๆ ยังสนับสนุนระดับเลือดขั้นต่ำที่ต่างกันออกไป ซึ่งปกติจะอยู่ในช่วง 20 ถึง 30 ng/mL
ในที่สุดก็มีคำถามว่าผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี (ไม่มีอาการ) ที่ได้รับการตรวจคัดกรองวิตามินดีเป็นประจำจะเห็นผลจริงหรือไม่ คณะทำงาน ชี้ให้เห็น ว่าไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับประโยชน์ของการตรวจคัดกรองหากเป็นอย่างอื่นในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่พบว่าการใช้อาหารเสริมไม่ได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับปัญหาต่างๆ เช่น มะเร็ง เบาหวานชนิดที่ 2 และกระดูกหัก
'แม้ว่าหลักฐานจะเพียงพอสำหรับผลลัพธ์ที่จำกัด แต่หลักฐานโดยรวมเกี่ยวกับการรักษาในช่วงต้นของการขาดวิตามินดีที่ไม่มีอาการและตรวจพบจากหน้าจอในผู้ใหญ่เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพโดยรวมนั้นไม่เพียงพอ' ผู้เขียนคณะทำงานเขียนไว้ใน คำแนะนำล่าสุด .
เพื่อขจัดความไม่แน่นอนบางอย่าง NIH ได้ให้ทุนสนับสนุนหนึ่งใน การทดลองสุ่มที่ใหญ่ที่สุด เกี่ยวกับวิตามินดี กับผลลัพธ์ คาดว่าจะพร้อมในปีหน้า . บางทีเราอาจจะรู้สึกดีขึ้นว่าวิตามินนี้มีประโยชน์อย่างไร ถ้ามี
ดร. JoAnn E. Manson หนึ่งในผู้เขียนในการศึกษานั้น กล่าวเมื่อเร็วๆ นี้ว่า นิวยอร์กไทม์ส , แพทย์จำนวนมากทำตัวเหมือนมีการระบาดใหญ่ของการขาดวิตามินดี นั่นทำให้พวกเขามีเหตุผลในการคัดกรองทุกคนและทำให้ทุกคนอยู่เหนือสิ่งที่สถาบันแพทยศาสตร์แนะนำ
เมื่อการทดสอบและการรักษาวิตามินดีเป็นการเสียเวลาและเงิน
สิ่งสำคัญคือต้องชัดเจนว่าคณะทำงานเน้นย้ำความไม่แน่นอนในการตรวจคัดกรองและการรักษาผู้ที่ไม่มีอาการ ซึ่งไม่มีอาการเจ็บป่วยที่แท้จริง เช่น กระดูกหัก หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ที่อาจทำให้ขาดวิตามิน เช่น โรคตับหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
ดร. โรเซน ผู้ซึ่งประจำอยู่ที่สถาบันวิจัยศูนย์การแพทย์เมน เตือนว่า 'สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง หากคุณรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติ นี่คือสิ่งที่น่าสนใจให้ทำ: วัดวิตามินดีแล้วรักษา' . 'แต่มีหลักฐานไม่เพียงพอที่ว่ามันจะทำอะไร'
ตัวอย่างเช่น หากคุณรู้สึกหนาวเล็กน้อยในฤดูหนาวนี้ และขอการทดสอบวิตามินดี จากนั้นพบว่าระดับของคุณอยู่ที่ประมาณ 20 หรือ 30 ng/mL คุณสามารถทานอาหารเสริมได้ และไม่ต้องสงสัยเลยว่าอาหารเสริมเหล่านั้นจะช่วยเพิ่มระดับวิตามินดีของคุณ เนื่องจากนักวิจัยพบว่าร่างกายดูดซึมวิตามินดีได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ไม่ทราบว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นมีประโยชน์ต่อสุขภาพหรือไม่
โรเซนยังเตือนว่าความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับวิตามินดีคือความสัมพันธ์ระหว่างระดับวิตามินดีต่ำกับความเสี่ยงต่อโรค 'มีแนวคิดนี้ หากเรารักษาคุณ อาการบางอย่างของคุณจะดีขึ้นไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพในระยะยาวอีกด้วย' เขากล่าว อีกครั้งไม่มีหลักฐานที่ดีที่เป็นกรณีนี้
โรเซนสรุปว่า 'เว้นแต่คุณจะแสดงอาการจริงๆ' 'อาจไม่คุ้มค่าที่จะตรวจวัดวิตามินดี และติดแท็กคุณด้วยการวินิจฉัยภาวะขาดสารอาหาร เมื่อยังไม่ชัดเจนว่าระดับเหล่านั้นทำให้คุณขาด และคุณไม่ได้เสี่ยง โรค.' กล่าวอีกนัยหนึ่งระวังการทดสอบวิตามินดี
