การผ่าตัดกระดูกสันหลัง การเรียกเก็บเงิน 101,000 ดอลลาร์ และกฎหมายใหม่เพื่อป้องกันเรื่องเซอร์ไพรส์มากขึ้น

Isku Day Aaladdayada Si Loo Ciribtiro Dhibaatooyinka

วิธีที่รัฐนิวยอร์กต่อสู้กับค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ - และชนะ

เป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลเก็บค่าธรรมเนียม ER ไว้เป็นความลับ เราค้นพบพวกเขา

เมื่อ Claudia Knafo ต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังในปี 2555 เธอได้สัมภาษณ์ศัลยแพทย์หลายคนและในที่สุดก็ตัดสินใจเลือกเว็บไซต์ที่อ้างว่าทำประกันสุขภาพของเธอ เธอโทรไปที่สำนักงานแพทย์และยืนยันว่าเขาอยู่ในเครือข่าย ในการนัดหมายก่อนการผ่าตัด เธอได้มอบบัตรประกันเพื่อถ่ายสำเนา

การผ่าตัดของ Knafo ประสบความสำเร็จและการฟื้นตัวของเธอเป็นไปอย่างราบรื่น แต่ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา เธอได้รับข่าวร้าย: เว็บไซต์ผิดพลาดและศัลยแพทย์ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย เขาไม่ได้ทำสัญญาใดๆ กับแผนสุขภาพของเธอ

แผนสุขภาพของ Knafo ได้ส่งเช็คให้เธอเป็นเงิน 66,000 ดอลลาร์เพื่อครอบคลุมการผ่าตัด ซึ่งเธอเซ็นสัญญากับแพทย์ แต่ศัลยแพทย์เรียกเก็บเงิน 101,000 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัด ดังนั้นเขาจึงต้องการเงินเพิ่มอีก 35,000 ดอลลาร์จากคนาโฟ

ที่แย่ไปกว่านั้น บริษัทประกันได้ยื่นคำร้องเป็นครั้งที่สองเพื่อบอกว่าพวกเขาทำผิดและได้จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลเกินกำหนดไปแล้ว พวกเขาบอก Knafo ว่าเธอต้องการเงินคืน 66,000 ดอลลาร์จากศัลยแพทย์ของเธอ ซึ่งไม่ได้ตั้งใจจะแยกทางกับเงิน

คนาโฟกล่าวว่ารู้สึกเหมือนอยู่ท่ามกลางการโจมตีด้วยนิวเคลียร์ ฉันมีประกันตามหลังฉันในราคา 66,000 ดอลลาร์ และแพทย์ตามฉันมาในราคา 35,000 ดอลลาร์ ฉันติดอยู่ในทุกรูในระบบ

Claudia Knafo ในบ้านของเธอในแมนฮัตตัน นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 14 มีนาคม 2019

Claudia Knafo นักเปียโนมืออาชีพ ที่บ้านของเธอในแมนฮัตตัน ในปี 2555 เธอได้รับเงินมูลค่า 101,000 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox

คนาโฟเป็นชาวนิวยอร์กที่พูดตรงไปตรงมา — เป็นประเภทที่เมื่อถูกโจมตี เธอก็ยิงขีปนาวุธนิวเคลียร์กลับคืนมา เธอเริ่มเล่าเรื่องของเธอให้ทุกคนฟัง ไม่ว่าจะเป็นหน่วยงานกำกับดูแลด้านการประกันภัย กลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภค แม้แต่สำนักงานอัยการสูงสุดของรัฐ

สองปีหลังการผ่าตัด คนาโฟ นักเปียโนมืออาชีพ กำลังเดินทางไปออลบานีเพื่อเรียกร้องให้ฝ่ายนิติบัญญัติออกกฎหมายเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากสิ่งที่เธอต้องเผชิญ

พวกเขาฟัง ในปี 2015 นิวยอร์กผ่านกฎหมายที่เข้มงวดที่สุดฉบับหนึ่งในประเทศเพื่อป้องกันค่ารักษาพยาบาลที่ไม่คาดคิด

ดูเหมือนน่าหัวเราะที่เป็นตัวจำนำระหว่างบริษัทประกันภัยกับโรงพยาบาล คนาโฟกล่าว ตอนนี้ ฉันรู้สึกราวกับว่าฉันได้ทำอะไรดีๆ กับมันแล้วจริงๆ

กฎหมายของนิวยอร์ก — และกระบวนการอนุญาโตตุลาการที่มีผลผูกพันเฉพาะ — ได้รับความสนใจจากสมาชิกสภานิติบัญญัติและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วประเทศ ปีที่แล้ว นิวเจอร์ซีย์ผ่านกฎหมายที่จำลองมาจากนิวยอร์ก และตอนนี้สภาคองเกรสกำลังจับตามองกฎหมายของนิวยอร์กว่าเป็นฐานที่มั่นสำหรับกฎหมายระดับชาติ

การผ่านกฎหมายระดับชาติของนิวยอร์กจะช่วยแก้ปัญหาที่แพงที่สุดปัญหาหนึ่งที่ผู้บริโภคสามารถเผชิญในการดูแลสุขภาพของอเมริกาได้อย่างแคบ: ผู้ป่วยที่ประสบปัญหากับค่าใช้จ่ายสูงหลังจากที่แพทย์นอกเครือข่ายพบเห็นในเครือข่าย โรงพยาบาล พรรครีพับลิกันและพรรคเดโมแครตทำงานร่วมกันในการออกกฎหมายในสภาคองเกรส

แต่กฎหมายจะไม่กล่าวถึงสาเหตุที่แท้จริงของปัญหา นั่นคือ ราคาค่ารักษาพยาบาลของอเมริกาที่สูงเกินจริง ไม่เหมือนในประเทศต่างๆ เช่น แคนาดาหรือยุโรป ที่คุณไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับผู้บริโภคที่ต้องเผชิญกับค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ อเมริกาไม่ได้ควบคุมราคา

ดังนั้นในขณะที่สภาคองเกรสพยายามลดต้นทุนของการเรียกเก็บเงินเซอร์ไพรส์ประเภทหนึ่งสำหรับผู้ป่วย (เป้าหมายที่สามารถช่วยเหลือชาวอเมริกันจำนวนมากได้อย่างดี) บริษัทประกันภัยสามารถตัดสินใจเพิ่มค่าใช้จ่ายในส่วนอื่นๆ ในระบบเพื่อชดเชยความสูญเสียใดๆ และสภาคองเกรสไม่ต้องการค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั่วกระดาน

เมเจอร์ลีกเบสบอลช่วยนิวยอร์กแก้ไขค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจได้อย่างไร

กฎหมายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจของนิวยอร์กได้รับแรงบันดาลใจจากสถานที่ที่ไม่น่าจะเป็นไปได้: เบสบอลมืออาชีพ

ในเมเจอร์ลีกเบสบอล ผู้เล่นใหม่มักจบลงด้วยความขัดแย้งกับทีมของตนในเรื่องเงินเดือน ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เมื่อผู้เล่นรวมตัวกัน ลีกก็ใช้ กระบวนการอนุญาโตตุลาการเฉพาะเพื่อยุติข้อพิพาทเหล่านั้น . ทั้งผู้เล่นและทีมได้รับโอกาสหนึ่งครั้งในการตั้งชื่อเงินเดือนที่เหมาะสม จากนั้นผู้ตัดสินที่เป็นกลางจะเลือกหมายเลขใดหมายเลขหนึ่ง

Marvin Miller กรรมการบริหารของสมาคมผู้เล่นเบสบอลเมเจอร์ลีก (MLBPA) จัดงานแถลงข่าวประมาณปี 2518 มิลเลอร์ได้รับเครดิตในการเปลี่ยนสหภาพผู้เล่นให้เป็นหนึ่งในสหภาพที่แข็งแกร่งที่สุดในสหรัฐอเมริกา

Marvin Miller กรรมการบริหารของสมาคมผู้เล่นเบสบอลเมเจอร์ลีก (MLBPA) จัดงานแถลงข่าวประมาณปี 1975 รัฐนิวยอร์กมองหากระบวนการของทีมเบสบอลมืออาชีพในการระงับข้อพิพาทเรื่องเงินเดือนในการจัดตั้งระบบเพื่อยุติค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ

มุ่งเน้นไปที่ภาพกีฬา / Getty

สิ่งนี้สร้างแรงจูงใจให้ทั้งสองฝ่ายเลือกตัวเลขที่เหมาะสม — พวกเขาต้องการให้ผู้ตัดสินเลือกข้อเสนอของพวกเขา — ดังนั้นผู้เล่นจะไม่ยิงเพื่อดวงดาว และในทำนองเดียวกัน ทีมจะไม่ตกต่ำเกินไป

เมื่อนิวยอร์กกำลังสำรวจวิธีการลดค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจ ทางเลือกหนึ่งคือการอนุญาโตตุลาการแบบเบสบอล: โดยพื้นฐานแล้วแพทย์และผู้ประกันตนต้องเจรจาด้วยความช่วยเหลือของผู้ตัดสินที่เป็นกลาง

อีกประการหนึ่งคือการควบคุมราคา รัฐบาลของรัฐสามารถกำหนดราคาที่แพทย์สามารถเรียกเก็บได้ในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกผู้ให้บริการได้ (เช่น ห้องฉุกเฉิน หรือวิสัญญีแพทย์ที่พวกเขาไม่เคยพบมาก่อน) แคลิฟอร์เนียจำกัดการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจด้วยวิธีนี้ โดยจำกัดจำนวนเงินที่แพทย์เรียกเก็บเป็นเปอร์เซ็นต์ของอัตรา Medicare การเรียกเก็บเงินที่แนะนำโดย Sen. Bill Cassidy (R-LA) เมื่อปีที่แล้วจะทำอะไรบางอย่างที่คล้ายคลึงกันในระดับประเทศ

ราคาลดลงเมื่อนิวยอร์กผ่านกฎหมายใหม่

นิวยอร์คใช้แนวทางแบบเบสบอล ผู้ที่เกี่ยวข้องในการร่างกฎหมายกังวลว่าการควบคุมราคาจะพยายามกำหนดจำนวนที่ถูกต้องในการจ่ายแพทย์ ซึ่งการกำหนดอัตราอาจกระตุ้นให้แพทย์บางคนเพิ่มขึ้น ราคาของพวกเขาเพื่อให้ตรงกับจำนวนใหม่นั้น

ในทางกลับกัน กระบวนการเจรจาจะบังคับให้บริษัทประกันและแพทย์ต้องเดาราคาที่ควรจะเป็นอย่างตรงไปตรงมา

ในอนุญาโตตุลาการเบสบอล ใครก็ตามที่ใกล้ชิดกับความเป็นจริงมากขึ้นจะเป็นผู้ชนะ เจฟฟรีย์ โกลด์ รองประธานอาวุโสของสมาคมโรงพยาบาลนิวยอร์ก ผู้ช่วยทำงานเกี่ยวกับการร่างกฎหมายกล่าว ฉันรู้สึกว่ามันเร็วและง่ายมาก และจะกำหนดอัตราตลาดอย่างรวดเร็วสำหรับพฤติกรรมที่ยอมรับได้

กฎหมายของนิวยอร์กผ่านในปี 2015 โดยได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินและแผนประกัน ซึ่งเป็นล็อบบี้ 2 แห่งที่มักพบว่าตัวเองเป็นคนโง่เขลาในการอภิปรายประเภทนี้

เมื่อแพทย์ในนิวยอร์กคิดว่าแผนประกันสุขภาพได้ค่าตอบแทนต่ำกว่าความเป็นจริง กฎหมายฉบับนี้มักจะป้องกันไม่ให้แพทย์หันไปหาผู้ป่วยเพื่อรับเงินเพิ่มเติมในลักษณะที่ศัลยแพทย์ของคนาโฟทำ ภายใต้กฎหมายอนุญาโตตุลาการแบบเบสบอล แพทย์สามารถไปที่รัฐและขอกระบวนการอนุญาโตตุลาการได้ รัฐจะนำผู้ตัดสินที่เป็นกลางมาเลือกราคาใดราคาหนึ่งจากสองราคา: ราคาที่แพทย์เรียกเก็บหรือราคาที่ผู้ประกันตนจ่าย

ที่เกี่ยวข้อง

ฉันอ่านบิลห้องฉุกเฉิน 1,182 ฉบับในปีนี้ นี่คือสิ่งที่ฉันได้เรียนรู้

กฎหมายของนิวยอร์กมีผลบังคับใช้มาเป็นเวลาสองปีแล้ว และได้ถูกนำมาใช้เพื่อระงับข้อพิพาทการเรียกเก็บเงินประมาณ 2,000 รายการ ผู้สนับสนุนผู้บริโภคพอใจกับวิธีการทำงานของกฎหมาย เช่นเดียวกับโรงพยาบาล และการวิจัยทางเศรษฐกิจในระยะแรกชี้ให้เห็นว่ากฎหมายนี้ใช้ได้ผล

ใน กระดาษทำงาน Zack Cooper, Nathan Shekita และ Fiona Scott-Morton จาก Yale ที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วพบว่าการเรียกเก็บเงินที่ไม่อยู่ในเครือข่ายในนิวยอร์กลดลง 34% เนื่องจากกฎหมายมีผลบังคับใช้ และราคาแพทย์ในห้องฉุกเฉินในเครือข่ายลดลง 9 เปอร์เซ็นต์ . ตอนนี้แพทย์ฉุกเฉินทราบดีว่ามีข้อจำกัดในการเรียกเก็บเงิน เนื่องจากอาจถูกนำเข้าสู่กระบวนการอนุญาโตตุลาการ ดูเหมือนว่าจะมีราคาต่ำกว่าที่เคยเป็นมาเล็กน้อย

วรรณกรรมทางเศรษฐกิจชี้ให้เห็นว่าด้วยอนุญาโตตุลาการ คุณจะได้บางอย่างที่ใกล้เคียงกับราคาที่กำหนดที่สามารถแข่งขันได้ Cooper ผู้เขียนหลักของการศึกษากล่าว สิ่งที่ยอดเยี่ยมและน่าตื่นเต้นสำหรับนักเศรษฐศาสตร์คือเมื่อคุณมีทฤษฎีและพบว่าสิ่งที่ทฤษฎีนี้คาดการณ์จะเกิดขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริง

นักเศรษฐศาสตร์คนอื่นๆ ที่ศึกษากฎหมายของนิวยอร์กมักเห็นด้วยว่าดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จในการปกป้องผู้ป่วยจากตั๋วเงินฉุกเฉิน แม้ว่าพวกเขาจะเตือนว่ายังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าการศึกษาในอนาคตจะพบว่ากฎหมายดังกล่าวลดราคาลงหรือไม่

Benjamin Chartock นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียซึ่งกำลังศึกษากฎหมายในนิวยอร์กกล่าวว่าสิ่งหนึ่งที่ค่อนข้างชัดเจนก็คือการรักษาผู้ป่วยให้พ้นจากข้อพิพาทด้านการเรียกเก็บเงินเหล่านี้ และนั่นเป็นเป้าหมายหลักของกฎหมาย

กฎหมายของนิวยอร์กเป็นแรงบันดาลใจสำหรับร่างกฎหมายที่เสนอโดย Sen. Maggie Hassan (D-NH) ซึ่งจะสร้างกระบวนการอนุญาโตตุลาการของรัฐเวอร์ชันระดับชาติ ฮัสซันเป็นส่วนหนึ่งของคณะทำงานพรรควุฒิสภาที่กำลังสำรวจวิธีการลดค่าใช้จ่ายฉุกเฉินที่น่าประหลาดใจ

ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องคิดถึงวิธีที่เราสามารถเอาผู้บริโภคออกจากสิ่งที่เป็นข้อพิพาทระหว่างผู้ให้บริการกับแผนประกันสุขภาพได้อย่างแท้จริง Hassan บอกฉันในการให้สัมภาษณ์เมื่อปีที่แล้ว ในระบบที่การเรียกเก็บเงินมักจะไม่เกี่ยวข้องกับกลไกของตลาด ดูเหมือนเป็นโอกาสสำหรับกระบวนการระงับข้อพิพาทที่เป็นอิสระ คุณใช้โมเดลเบสบอลเป็นหลัก

อนุญาโตตุลาการสามารถแก้ไขใบเรียกเก็บเงินเซอร์ไพรส์ได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาได้

คนาโฟภูมิใจกับงานรณรงค์ที่เธอทำเพื่อช่วยผ่านกฎหมายร่างพระราชบัญญัติการเซอร์ไพรส์ของนิวยอร์ก ฉันมีความโกรธแค้นทั้งหมดนี้ และฉันก็สามารถเปลี่ยนมันเป็นสิ่งที่เป็นบวกได้ และนั่นเป็นความรู้สึกที่ยอดเยี่ยมจริงๆ เธอกล่าว

แต่เธอยังตระหนักดีถึงความประชดประชันอย่างมากเกี่ยวกับกฎหมายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจของนิวยอร์ก: กลับกลายเป็นว่าไม่สามารถปกป้องผู้ป่วยจากการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดเช่นเธอได้

กฎหมายนิวยอร์กมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดฝันในสถานการณ์ที่ไม่สามารถคาดหวังได้อย่างสมเหตุสมผลว่าจะตัดสินใจเลือกแพทย์ของตนอย่างชาญฉลาด ดังนั้น จึงครอบคลุมผู้ป่วยที่พบเห็นโดยแพทย์นอกเครือข่ายในห้องฉุกเฉินในเครือข่าย เช่น หรือนักรังสีวิทยาที่อยู่นอกเครือข่ายที่อ่านการสแกนหาศัลยแพทย์ในเครือข่าย

แต่การผ่าตัดตามกำหนดเช่นคนาโฟไม่อยู่ภายใต้กฎหมาย เนื่องจากเธอเลือกแพทย์ของเธอ และการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจนั้นเป็นผลมาจากเว็บไซต์ที่ไม่ถูกต้อง ไม่สนใจจากผู้ให้บริการที่คาดไม่ถึง นิวยอร์กไม่ได้ให้ความคุ้มครองใดๆ กับเธอ

ผู้หญิงคนหนึ่งนั่งที่โต๊ะมองดูบิลทางการแพทย์ในแฟ้ม

Knafo เล่าถึงประสบการณ์เซอร์ไพรส์ของเธอในปี 2012 ว่ารู้สึกเหมือนอยู่ท่ามกลางการโจมตีด้วยอาวุธนิวเคลียร์ ฉันได้รับเงินประกันตามหลังฉันในราคา $66,000 และแพทย์ก็ตามฉันมาในราคา 35,000 ดอลลาร์ ฉันติดอยู่ในทุกรูในระบบ

Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox

เมื่อผู้คนกำลังพิจารณากฎหมายของรัฐบาลกลาง เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้พวกเขารวมข้อมูลบางอย่างเพื่อควบคุมข้อมูลที่ผิดตามแผน Elisabeth Benjamin ผู้ดูแลโครงการด้านสุขภาพที่ Health Care for All New Yorkers ซึ่งไม่แสวงหากำไรกล่าว ซึ่งสนับสนุนกฎหมายการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจกล่าว ควรครอบคลุมสถานการณ์ที่มีคนดูเว็บไซต์แผนหรือพูดคุยกับผู้ให้บริการที่บอกว่าพวกเขาอยู่ในเครือข่ายแล้ว แท้จริง และดูเถิด พวกเขาได้รับการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจจากบุคคลนั้น

เบนจามินทำงานร่างพระราชบัญญัตินิวยอร์ก เธอมองว่าช่องโหว่นี้เป็นความผิดพลาดของมือใหม่ ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้เขียนใบเรียกเก็บเงินไม่ได้นึกถึงเพราะพวกเขากำลังร่างแนวทางใหม่ในการควบคุมค่ารักษาพยาบาลที่น่าตกใจ

แต่เมื่อมองไปอีกทางหนึ่ง มันเป็นสัญลักษณ์ของความท้าทายในการพยายามแก้ไขปัญหาแคบๆ ในการดูแลสุขภาพของอเมริกา ซึ่งจริงๆ แล้วเป็นอาการของปัญหาที่ใหญ่กว่ามาก

ชาวอเมริกันจ่ายแพงสำหรับการดูแลทุกประเภท โดยเฉลี่ยแล้ว MRI ในสหรัฐอเมริกามีค่าใช้จ่าย 1,119 ดอลลาร์ การสแกนแบบเดียวกันนั้นมีค่าใช้จ่าย 503 ดอลลาร์ในสวิตเซอร์แลนด์และ 215 ดอลลาร์ในออสเตรเลีย ในการรายงานการดูแลสุขภาพของฉัน ฉันได้เขียนเกี่ยวกับ Band-Aids ราคา $629 และ MRIs พร้อมป้ายราคา 25,000 เหรียญ .

คุณไม่เห็นราคาดังกล่าวในประเทศอื่นเพราะประเทศเพื่อนบ้านของเราเลือกที่จะควบคุมราคาการดูแลสุขภาพของพวกเขา พวกเขามองว่าบริการทางการแพทย์เป็นสิ่งที่คล้ายกับไฟฟ้าหรือน้ำ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากที่รัฐบาลควรเข้ามากำหนดราคาเพื่อให้ประชาชนทุกคนสามารถใช้เงินนี้ได้

หากสภาคองเกรสผ่านกฎหมายที่คล้ายกับที่มีอยู่ในนิวยอร์ก คุณจะเห็นผู้ป่วยบางรายได้รับการช่วยเหลือจากสถานการณ์ที่เลวร้ายอย่างแท้จริง นี่คือประเภทของการปฏิรูปที่ซึ่งแตกต่างจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลทั่วๆ ไป ซึ่งอาจได้รับการสนับสนุนจากทั้งสองฝ่าย เป็นขั้นตอนที่เพิ่มขึ้นสู่ระบบการดูแลสุขภาพที่ทำงานได้ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย และจากการศึกษาของ Yale ก็สามารถลดราคาลงได้อีกเล็กน้อยเช่นกัน

แต่ดังที่กรณีของ Knafo แสดงให้เห็น มีค่ารักษาพยาบาลราคาแพงทุกประเภทที่ยังคงถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์ การจ่ายบิลเพื่อป้องกันค่ารักษาพยาบาลที่เซอร์ไพรส์นั้นก็เหมือนกับการตีตัวตุ่น คุณลดค่าตั๋วบางประเภท แต่บางประเภทก็โผล่ขึ้นมา ในการแก้ปัญหาอย่างแท้จริง คุณจะต้องถอดปลั๊กเครื่องออกทั้งหมด เนื่องจากผู้บัญญัติกฎหมายขั้นตอนไม่พร้อมที่จะดำเนินการ

การควบคุมราคาไม่ใช่เรื่องง่าย การเมืองเป็นเรื่องยุ่งเหยิง และเป็นเรื่องยากมากที่จะรู้ว่าราคาควรเป็นอย่างไร กำหนดเมื่อผู้ป่วยจะจ่ายเงินจำนวนไม่จำกัดสำหรับการดูแลที่ต้องการ เป็นเรื่องง่ายที่การควบคุมราคาจะผิดพลาด ฉันได้เขียนเกี่ยวกับสถานการณ์ที่หน่วยงานกำกับดูแลมีอำนาจในการกำหนดราคา แต่ลงเอยด้วยการตั้งราคาเหล่านั้นให้สูงมาก — ไม่ใช่สถานการณ์ที่ชนะใจผู้ป่วยไม่ว่าด้วยวิธีใด

การควบคุมราคาทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณดูประเทศอื่นๆ คุณจะเห็นว่านี่เป็นทางออกเดียวที่พวกเขาคิดขึ้นได้ ในการขจัดค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจโดยสิ้นเชิง

เมื่อคนาโฟกับฉันคุยกัน จริงๆ แล้ว เธอกำลังเตรียมที่จะรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนที่สอง เธอกำลังทำตามขั้นตอนเดียวกับที่เธอทำครั้งล่าสุดเพื่อพยายามรับประกันว่าแพทย์ของเธออยู่ในเครือข่าย

แต่เธอไม่มั่นใจว่ามันจะได้ผล เธอกังวลว่าแม้กฎหมายสำคัญของนิวยอร์ก ค่ารักษาพยาบาลที่สูงเกินจริงของอเมริกาก็อาจทำให้เธอต้องเสียเงินจำนวนมาก

ฉันกำลังพยายามเขียนอะไรบางอย่าง Knafo กล่าว และฉันจะตรวจสอบสิ่งนั้นกับแผนของฉันเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีช่องโหว่ มีประสบการณ์เหมือนพี่แล้วจะทำอย่างอื่นได้ยังไง?

แม้จะมีประสบการณ์ในการต่อสู้กับบิลค่ารักษาพยาบาลที่น่าตกใจ — และการสนับสนุนกฎหมายใหม่ — Knafo ก็ยังไม่แน่ใจว่าเธอจะสามารถหลีกเลี่ยงสถานการณ์แบบนั้นได้ในอนาคต

Amelia Holowaty Krales สำหรับ Vox