ฉันเป็นคนไม่ดีเหรอ? ทำไมแม่คนหนึ่งไม่พาลูกไปห้องฉุกเฉิน - แม้หลังจากการควบคุมพิษพูดไปแล้ว
บิลค่าห้องฉุกเฉิน หยุดคิดไม่ได้
เมื่อสองปีที่แล้ว ลินด์เซย์ คลาร์ก วัย 36 ปีต้องเผชิญกับการตัดสินใจที่แย่มาก
ลิลี่ ลูกสาววัย 2 ขวบของเธอดื่ม Dramamine ยาแก้อาการคลื่นไส้ขวดเล็กๆ
มันมีล็อคกันเด็ก แต่ฉันจับได้ว่าเธอนั่งอยู่ที่นั่นพร้อมกับสิ่งที่เป็นสีขาวอยู่ในปากของเธอ คลาร์กกล่าว ฉันใช้นิ้วปัดปากของเธอทันที แต่ฉันไม่แน่ใจว่าเธอกินยาไปกี่เม็ด
คลาร์กต้องตัดสินใจว่า: เธอควรพาลิลลี่ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือไม่?
เธอโทรไปที่สายด่วนควบคุมพิษและคำตอบคือใช่: ยา Dramamine เกินขนาด อาจเกิดอาการชักได้ . สาวน้อยควรได้รับการตรวจสอบ เมื่อคลาร์กถามว่าแพทย์จะทำอะไรได้บ้าง เธอได้รับคำตอบว่าน่าจะให้ถ่านกัมมันต์แก่เธอและอาจปั๊มท้องของเธอได้
แต่คลาร์กรู้ว่าห้องฉุกเฉินสามารถ เเพง . ไม่กี่เดือนก่อนหน้านี้ เธอต้องเข้ารับการฉุกเฉินหลังจากตกบันไดของเพื่อน เธอลงเอยด้วยบิล 1,200 ดอลลาร์ที่เธอยังไม่ได้จ่าย
ฉันกำลังชั่งน้ำหนักทางเลือกของฉัน คลาร์กกล่าว เธออาจมีอาการชักได้ทุกเมื่อ รู้สึกแย่ในฐานะพ่อแม่ที่ต้องอยู่ในฐานะที่ต้องทำเช่นนั้น
คลาร์กและสามีตัดสินใจมอบถ่านกัมมันต์ให้ลิลลี่ที่บ้านและขับรถไปที่ห้องฉุกเฉิน แต่พวกเขาจะไม่เข้าไปข้างใน
แต่พวกเขาดึงรถของพวกเขาไปที่แถวที่สองของที่จอดรถซึ่งอยู่ห่างจากทางเข้าประมาณ 100 ฟุต พวกเขาเริ่มเล่น นางเงือกน้อย บนหน้าจอทีวีของรถให้ลิลลี่ดู และพวกเขารอ
เราแค่นั่งอยู่ที่นั่น หันหน้าไปทางประตูและดูลิลลี่ คลาร์กกล่าว เราเลือกแถวที่ 2 เพราะอยากอยู่ใกล้ทางเข้า แต่ก็พยายามให้ดูไม่เด่นด้วย
คลาร์กรออยู่ที่ลานจอดรถสองสามชั่วโมง และลิลลี่ก็ไม่แสดงอาการใดๆ พวกเขาขับรถกลับบ้านโดยไม่ได้เหยียบย่างเข้าไปในห้องฉุกเฉิน
ฉันกำลังนั่งคิดว่าฉันเป็นคนไม่ดีหรือเปล่า? คลาร์กกล่าว ฉันกำลังชั่งน้ำหนักชีวิตของลูกสาวว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร
การปันส่วนทำงานอย่างไรในสหรัฐอเมริกา
เป็นเวลากว่าหนึ่งปีแล้ว ที่ฉันได้ตรวจสอบแนวทางปฏิบัติการเรียกเก็บเงินที่ไม่ชัดเจนของห้องฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา ฉันได้อ่านบิลค่ารักษาพยาบาลมากกว่า 1,500 ฉบับ และพูดคุยกับผู้ป่วยหลายสิบคนที่ต้องการการดูแลและลงเอยด้วยการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิด ซึ่งมีตั้งแต่ ค่าบริการ $629 สำหรับ Band-Aid เป็น บิล 20,247 ดอลลาร์ สำหรับผู้ประสบอุบัติเหตุรถจักรยาน
เรื่องราวเหล่านี้มากมายติดอยู่กับฉัน ค่ารักษาพยาบาลที่น่าประหลาดใจจำนวนมากสามารถนำไปสู่ความพินาศทางการเงินสำหรับผู้ป่วยทั่วไปที่มีความต้องการทางการแพทย์ทั่วไป แต่เรื่องราวของคลาร์กส์ติดอยู่กับฉันไม่เหมือนใคร ฉันไม่สามารถจินตนาการถึงความกลัวและความกังวลที่พ่อแม่สองคนนี้รู้สึกว่ากำลังเฝ้าดูลูกสาววัย 2 ขวบของพวกเขาในเบาะหลังของรถ เฝ้าติดตามเธอเพื่อหาสัญญาณของอาการชัก แทนที่จะพาเธอเข้าไปในห้องฉุกเฉิน
เรื่องนี้เล่าว่าค่ารักษาพยาบาลที่สูงเกินจริงส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างไร การเรียกเก็บเงินไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยมีหนี้สินล้นพ้นตัว แต่ยังส่งผลต่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพที่ผู้ป่วยทำ
การละเว้นโดยทั่วไปเกี่ยวกับการอภิปรายเกี่ยวกับการปฏิรูประบบการดูแลสุขภาพคือแนวคิดเรื่องการปันส่วน แต่การปันส่วนกำลังทำงานในสหรัฐอเมริกาแล้ว มีคนจำนวนมากที่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่พวกเขาและครอบครัวต้องการได้ และคนที่ไม่สามารถดูแลได้ เพราะพวกเขากังวลเกี่ยวกับการหลุดพ้นจากสิ่งต่างๆ เช่น การเดินทางในห้องฉุกเฉินเพียงครั้งเดียว
ราคาที่สูงของอเมริกาทำให้ผู้ป่วยไม่กล้าใช้ห้องฉุกเฉิน
คลาร์กไม่ได้อยู่คนเดียว เมื่อฉัน ทวีต เกี่ยวกับเรื่องราวของพวกเขา ฉันได้ยินจากผู้ป่วยอีกกว่าครึ่งโหลที่กล่าวว่าพวกเขาทำการตัดสินใจที่คล้ายคลึงกันหรือรู้จักผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
ครอบครัวอื่น ๆ ได้รออยู่ในที่จอดรถฉุกเฉินและบนขอบถนนเพราะกลัวว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าไรในการเข้าไปข้างใน ส่วนหนึ่งของปัญหาคือพวกเขาไม่รู้แม้ว่าจะมีประกันก็ตาม
ฉันเป็นพ่อแม่ของเด็กที่เป็นโรค FPIES ซึ่งเป็นกลุ่มอาการภูมิแพ้ที่หายากซึ่งส่งผลให้อาเจียนอย่างรุนแรงและขาดน้ำอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมและช็อกได้
— เจนคอฟฟ์แมน (@jennaudrey) 1 พฤษภาคม 2019
เราได้รับคำสั่งให้ไปที่ ER ทุกครั้ง แต่ผู้ปกครองของ FPIES หลายคนจอดรถนอก ER ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้
ลูกชายของฉันทำสิ่งนี้กับหลานสาวของฉันเมื่อเดือนที่แล้ว พวกเขาถูกส่งไปยังห้องฉุกเฉินโดยกุมารแพทย์เมื่อสองสามเดือนก่อน แม้จะมีแผนประกันระดับบนสุด แต่การเรียกเก็บเงินก็ไม่น่าเชื่อ เกือบ 2000 เหรียญ
- มาร์ติน นีโมลเลอร์ (@Martin_Niemolle) 30 เมษายน 2019
สิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นในครอบครัวของฉันเมื่อ 9 ปีที่แล้ว เรานั่งริมถนนนอกห้องฉุกเฉินในกรณีที่สถานการณ์เลวร้ายถึงชีวิตที่มีความเสี่ยง มิฉะนั้น ใบเสร็จจะทำให้พ่อแม่ของฉันพิการ เราเป็นประเทศที่ยิ่งใหญ่ที่สุด?
— ครูซ Keith Baisa (@cbaisa) 1 พฤษภาคม 2019
แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินและผู้บริหารโรงพยาบาลที่ฉันสัมภาษณ์บางครั้งได้ทำกรณีที่พวกเขาต้องการรักษาราคาไว้เป็นส่วนตัวเพื่อให้ผู้ป่วยไม่ต้องตัดสินใจตามต้นทุน ตัวอย่างเช่น พวกเขากังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาช่วยชีวิตแต่ปฏิเสธไม่ได้เมื่อได้รับป้ายราคา
แต่นี่คือสิ่งที่: การรักษาราคาเป็นความลับก็มีผลตามมาเช่นกัน เพราะคนไข้ที่เข้าห้องฉุกเฉินมักจะรู้อยู่ 2 อย่างคือ ราคา คงจะสูง (ตามราคาด้านสุขภาพของชาวอเมริกันทั้งหมด) และพวกเขาจะไม่สามารถทราบค่าใช้จ่ายในการรักษาล่วงหน้าได้
และนั่นทำให้ครอบครัวอย่างคลาร์กส์ตัดสินใจไม่รับการรักษาพยาบาล แม้ว่าสายด่วนควบคุมพิษจะกระตุ้นให้พวกเขาทำเช่นนั้นก็ตาม
เมื่อคุณเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉิน คุณกำลังเดินเข้าไปในจำนวนที่ไม่รู้จัก คลาร์กกล่าว เธอควรได้รับการดูแลสุขภาพตั้งแต่ยังเป็นเด็ก ไม่ควรให้เด็กอยู่ในสถานการณ์เหล่านี้
หนึ่งในห้าประมวลผลไม่มีประกัน คลาร์กอยู่ในหมู่พวกเขา
เกือบตลอดชีวิตของเธอ ลินด์เซย์ คลาร์กมีประกันสุขภาพ แต่นั่นเปลี่ยนไปในปี 2560 เมื่อเธอออกจากงานที่บริษัทน้ำมันขนาดใหญ่เพื่ออยู่บ้านกับลูกสองคนของเธอ
นายจ้างของสามีของเธอ ซึ่งเป็นบริษัทซ่อมระบบปรับอากาศ ได้เสนอแผนให้คลาร์กและลูกๆ แต่เบี้ยประกันรายเดือนจะมีค่าใช้จ่ายหลายร้อย และจะหักลดหย่อนได้ 5,000 ดอลลาร์
เราไม่สามารถปรับเบี้ยประกันภัยได้จริงๆ เนื่องจากโดยปกติแล้วเราจะไม่ใช้เงิน 5,000 ดอลลาร์ที่จำเป็นสำหรับการประกันของเรา Clark กล่าว มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะจ่ายเงินสำหรับแผนแบบนั้น
สิ่งต่าง ๆ ในตลาดแต่ละแห่งดูแย่ลงไปอีก: แผนครอบครัวสามารถหักเงินได้สูงถึง 14,000 เหรียญ เมื่อเผชิญกับทางเลือกเหล่านั้น คลาร์กส์จึงตัดสินใจว่าลินด์ซีย์และลูกๆ ของเธอจะไม่มีประกัน ซึ่งไม่ใช่ทางเลือกที่ไม่ธรรมดาในเท็กซัสที่พวกเขาอาศัยอยู่
เท็กซัสมีอัตราการไม่มีประกันสูงที่สุดในประเทศ โดยร้อยละ 20 ของประชากรที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุไม่มีประกัน ซึ่งได้ผลกับประมวลผลที่ไม่มีประกันเกือบ 5 ล้านคนเช่นคลาร์ก
เมื่อคุณดูแค่เด็ก ๆ ตัวเลขก็น่าหดหู่เช่นเดียวกัน เด็กในรัฐเท็กซัส 11 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับความคุ้มครอง ซึ่งเป็นอัตราสูงสุดในประเทศด้วย
เหตุผลหนึ่งที่เท็กซัสมีอัตราการไม่มีประกันที่สูงเช่นนี้: เป็นหนึ่งใน 14 รัฐที่ไม่เข้าร่วมในการขยาย Medicaid ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ประมาณ 1.1 ล้าน ประมวลรายได้ต่ำ จะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหากรัฐลงนามในโปรแกรม
และสำหรับโครงการ Obamacare ที่มีอยู่ ฝ่ายบริหารของทรัมป์มี ลดการระดมทุนลงอย่างมาก .
คลาร์กพบว่าการไปโดยไม่มีประกันก็มีราคาแพงเช่นกัน ในเดือนเมษายน 2017 เธอล้มลงบันไดเพื่อนจนบาดเจ็บที่ข้อเท้า เธอเดินทางไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อตรวจร่างกาย และจบลงด้วยเงิน 1,459.10 ดอลลาร์สหรัฐฯ สำหรับการเอ็กซ์เรย์ ยาแก้ปวด และรองเท้าบู๊ตสำหรับเดิน
จริงๆ แล้วเธอคิดว่าเธอได้รับความคุ้มครองแล้ว แต่กลับกลายเป็นว่าเธอพลาดเงินสำหรับแผนงูเห่าไปหนึ่งเดือน แม่ของฉันเสียชีวิตอย่างกะทันหัน และฉันถูกจับได้ทันกับการวางแผนงานศพ เธอกล่าว
หลังจากที่ลูกสาวของเธอเกือบจะไปห้องฉุกเฉิน คลาร์กก็มองหาประกันสุขภาพ แต่ตัวเลขยังคงไม่เพิ่มขึ้น ดังนั้นเธอและลูกๆ ของเธอจึงไม่มีประกันจนถึงทุกวันนี้ เกือบสองปีต่อมา
ฉันรู้จักคนไม่กี่คนที่ไม่มีประกันเธอกล่าว เราทุกคนทำมากเกินกว่าจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หรือขอความช่วยเหลือจากรัฐบาล แต่อย่าทำเพียงพอที่จะซื้อความคุ้มครองด้วยตัวเราเอง เป็นช่องว่างที่เราทุกคนนั่งลงและไม่มีทางออกที่ชัดเจนจริงๆ
เราปันส่วนการเข้าถึงบริการสุขภาพในสหรัฐอเมริกา — และนี่คือสิ่งที่ดูเหมือน
เมื่อสัปดาห์ที่แล้วสภาคองเกรสได้จัดให้มีการพิจารณาคดีเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพแบบจ่ายคนเดียวเป็นครั้งแรก ในการได้ยินครั้งนั้น เกรซ-มารี เทิร์นเนอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพแบบอนุรักษ์นิยม เตือน ที่แผนความคุ้มครองที่เป็นสากลเช่นในแคนาดาและสหราชอาณาจักรใช้การปันส่วนในลักษณะที่ประนีประนอมในการเข้าถึงการดูแลอย่างจริงจัง
เป็นความจริงที่ภายใต้ระบบสากล คณะกรรมการของรัฐบาลต้องตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการจัดสรรทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพให้ดีที่สุด การตัดสินใจเหล่านั้นอาจเป็นข้อโต้แย้งได้ เช่น เมื่อสหราชอาณาจักร ตัดสินใจไม่คุ้มครองยารักษามะเร็งตัวใหม่ เพราะไม่เชื่อว่าคุ้มกับเงินที่จ่ายไป
แต่อย่าพลาด: การปันส่วนกำลังเกิดขึ้นที่นี่ในสหรัฐอเมริกา มันเพิ่งเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ มันเกิดขึ้นเมื่อ 11 เปอร์เซ็นต์ ของคนอเมริกันไม่ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ตามคำสั่งของแพทย์เพื่อประหยัดเงิน
และมันเกิดขึ้นเมื่อคลาร์กตัดสินใจไม่เข้าไปในห้องฉุกเฉินเพราะพวกเขากังวลเรื่องใบเรียกเก็บเงินมากเกินไป
คลาร์กบอกว่าเมื่อนึกย้อนไป เธอรู้สึกเหมือนตัดสินใจถูกต้องเพื่อครอบครัว แต่เธอยังคงพบว่าประสบการณ์นั้นน่าผิดหวัง และหวังว่าเธอจะไม่ต้องผ่านมันไปตั้งแต่แรก เธอหวังว่าเธอจะอยู่ในที่ที่เธอไม่ต้องกังวลว่าค่ารักษาพยาบาลจะแพงแค่ไหน โดยเฉพาะสำหรับเด็ก
แต่ตอนนี้ เท็กซัส และทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา ไม่ใช่ที่นั่น